الحمة الروماتزمية(Rheumatic fever)

THE RHEUMATIC FEVER

الحمى الروماتزمية

- مايزال هدا المرض موجود بالعالم الثالث بالرغم من القضاء علية في العالم الجديد .
- -الاسباب هي التخلف في العوامل الاجتماعية والتغدية والبيئية .
- يسبب مضاعفات خطيرة ومميتة في المجتمعات المتخلفة .
- يحدث هدا المرض كمضاعفات للاصابة بالجراثيم السبحيةB-haemolytic streptococci .
- تتكشف الحمى بعد ثلاث اسابيع من التهاب اللوزتين والاهمال في العلاج .
- يرتفع معدل الانتيستربتولايسين A.S.O. titter وهو اهم الاجسام المضادة لسموم هدة الجراثيم .
- تكون الثأتيرات كبيرة في المفاصل السينوفية و الاربطة و الانسجة تحت الجلد وانسجة القلب والاوعية الدموية مثل الصمامات وجدران البطين الايسر وغلاف القلب واوعية باقي اعضاء الجسم .
- تكون الاصابة المجهرية عبارة عن تكثلات تعرف ب – ASCHOFF BODY – وهي كثل تفاعل بين السموم والاجسام المضادة وهي المسؤلة عن كل الاعراض بالجسم .- وعند توقف هدا التفاعل تحل الانسجة الليفية محل الانسجة العادية وتبداء المشاكل بفقد مرونة هدة الانسجة وتترهل الصمامات والاربطة .

الحمة الروماتزمية(Rheumatic fever) 19694

الحمة الروماتزمية(Rheumatic fever) 19694

# الاعراض :
- نادرا ما تحدث الحمى الروماتزمية قبل سن الخامسة .
- تحدث بعد الاصابة باللوزتين بثلاث اسابيع .
- عادة تكون الاعراض بسيطة ولا تشغل بال الوالدين لاستشارة الطبيب وبالتالي تحدث المضاعفات وتتقدم الحالة ويتم استشارة الطبيب في وقت متأخر .
- ارتفاع في حرارة الجسم وفشل عام وفقد الشهية وتعب شديد خاصة اخر النهار بهوت لون الجسم .
- وجع بالبطن قد يؤدي الى اجراء عملية جراحية بالخطاء .

العلامات الكبرى للاعراض :
1- اوجاع بالمفاصل تنتقل من مفصل الى اخر .
2- التهاب انسجة القلب : - تضخم القلب عند عمل الاشعة .
- حدوث صوت قوي بالقلب-mid-diastolic murmur .
- حدوث صوت عند صمام الاورطى –aortic murmur diastolic .
- التهاب اغلفة القلب pericardities .
- ارتفاع معدل خفقان القلب .
- طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .
- اعراض فشل القلب .

الحمة الروماتزمية(Rheumatic fever) 7113

3- عقد تحت الجلد : وهي عقد صلبة تحت الجلد عند البروزات العظمية .
4- طفح على الجسم : ERYTHEMA MARGINATUM .وهي تشبه الخريطة في الشكل وهي خاصة بالحمى الرماتزمية .
5- سيدنهام كوريا Sydenham,s chorea .وهي حركات متكررة لا شعورية .
- ضعف بالعضلات hypotonia .
- اختلال في الحركات المتسلسلة inco-ordination .
- تغيير في الدهن والتصرفات .

# الاعراض البسيطة :- اثبات الاصابة بالبكثيريا السبحية .
-وجود البكثيريا في العينة المأخودة من الحلق .
- ارتفاع معدل ASO titter لاكثر من 200 وحدة \مل .
- اللافادة بالتهاب اللوزتين في الشهر الماضي .
- وجود حمى اكثر من38.5 .
- ارتفاع عامل ترسيب الدم ESR .
- طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .
الاصابة السابقة بالحمى الروماتزمية .

Differential diagnosis
- التهاب صديدي بالمفاصل .
- التهاب الروماتويد بالمفاصل .
- ورم ابيضاض الدم Leukaemia .

# العلاج :
1- الراحة التامة الى ان :- يتعدل عامل الترسيبESR .
- يتعدل معدل خفقان القلب اثناء النوم .
- يتعدل هيموجلوبين الدم .
- اختفاء العقد التحت جلدية .
- اختفاء الكوريا CHORIA .

2- التخلص من البكثيريا السبحية .
- يجب اعطاء البنسيلين بجرعات كافية حسب وزن الجسم ولمدة اسبوع .
- في حالة وجود حساسة للبنيسيلين يجب اعطاء الاريثرومايسين او حسب نتائج التحليل .
3- الاسبيرين : للتخلص من الوجع وارتفاع الحرارة .

3 الوقاية : يجب اعطاء البنزيتين بنيسيلين حقنة كل شهر الى سن الثامنة عشرة من العمر .

لاى اسئلة او استفسارات ارسل الى وعايز اسمع رايكم فى الموضوع بجد

مشكور يادكتور على اموضوع الهايل اللى يتضح من خلاله انا دكتور شاطر جدا
مشكور على الموضوع الجميل
تقبل مرورى

مشكورة اختى على المشاركة

وكمان مشكورة على الكلام الجميل

تقبلى تحياتى